尿的形成和排出过程（尿液如何诞生）

Urinary System

尿液是如何诞生的呢？

Organ、muscle、nerve

从肾里生成出来的一滴尿液，它是如何经历“九九八十一难”，最终才能排出体外。

part 01

和排尿相关的脏器

Organ

首当其冲的便是肾脏，肾脏左右各一，位置在腹腔的后壁上，形状好似一颗蚕豆。肾脏长约10cm，宽约6cm，厚约4cm，由于受肝脏挤压，右肾低于左肾约1-2cm。

肾脏是我们人体“泌尿系统”的第一站，像个滤网源源不断地分离人体血液循环中的代谢废物，将干净的血液“送”回循环里继续发光发热，而人体内的代谢废物、过量水分离开循环，进入肾脏内部的管道，并逐级汇合，一起通往输尿管。

污水厂处理出来的污水需要运输到特定的地方排放，输尿管就是负责将一个一个“滤网”过滤的污水汇总，并运到膀胱的“主水管”。输尿管起点在肾脏，而终点在膀胱，这根主水管长度约为20~30cm，管道的直径平均0.5~1.0cm，管壁上有平滑肌[1]，平滑肌的收缩舒张可以帮助推动尿液进入膀胱，像是液泵，把污水“抽”到该去的地方，即使我们身体呈平躺的状态，“污水”也不会乱“流”，会因为这个“泵”的作用，老老实实地流入膀胱。

通过肾脏处理出来的尿液需要一个“储液库”暂时储存，以便到时统一排放，而膀胱就担任“储液库”的工作。尿液排入膀胱后，膀胱作为一个肌性的囊状器官，具有极大的可变性，其形状、大小、位置甚至壁的厚度都会随着尿液的充盈程度而改变。通常成年人的膀胱容量平均为350~500ml，超过500ml时，因膀胱壁张力过大而使人产生疼痛不适的感觉。[1]

最后，尿液再经由尿道，将我们人体的“污水”排出体外。

part 02

与排尿相关的肌肉

Muscle

除了器官，人体泌尿系统的构成还有肌肉参与。

膀胱逼尿肌

膀胱逼尿肌位于膀胱壁上。它收缩时，可以使膀胱内压升高，压迫尿液排出。我们之前说到，膀胱像一个储液库储存尿液，而膀胱逼尿肌就是储液库的墙壁。膀胱逼尿肌的收缩像是打开一个充满气的气球，气球慢慢变小，而里面的空气喷涌而出。对于膀胱而言，膀胱越变越小，将里面储存的液体，挤入尿道，排出体外。

尿道括约肌

尿道括约肌像一个“阀门”，只有当“阀门”打开，尿液才能排出体外。当尿道括约肌收缩，就相当于关上“阀门”；当尿道括约肌舒张，则打开“阀门”。

因而我们人体正常的排尿需要膀胱逼尿肌的收缩和尿道括约肌的舒张协同进行，才可完成这个排尿过程。这一个过程可以想象成给储液库加压，同时打开“阀门”，使得尿液得以排出。

part 03

神经系统也是十分重要的一环

Nerve

神经在我们人体各个脏器中，担任着传令兵的工作，负责传输人体内的电信号。而传令兵的领导，也就是我们所说的“总指挥”——神经中枢，包含大脑和脊髓。我们的大脑相比脊髓是更高级的中枢，同样都是领导，但大脑的“官职”要高于脊髓，所以在大多数情况下，脊髓要听从大脑的命令。通过大脑，我们可以有意识地加强或者抑制脊髓的一些反射活动，包括我们接下来要讲的排尿反射。

排尿反射是一种脊髓反射。当我们的膀胱内有400ml至500ml尿液时，我们膀胱内压将近15cm H2O，膀胱壁上的感受器就会发出信号，沿着神经，一路将信号传给脊髓，同时也上传到大脑，告诉两位领导，膀胱已经储存很多尿液了，建议可以排放，所以我们会产生想要排尿的感觉。而此时的大脑负责判断排尿的时间与场合是否合适，到了合适的时机，才会允许脊髓进行排尿反射。

[2]

当尿液流经尿道时，也会刺激尿道上的感受器，于是传令兵继续将信号传给脊髓，而脊髓收到后，会给与排尿相关的肌肉发送促进排尿的指令。从而使整个排尿反射像滚雪球越排越促进，直到把尿液排空。这在生理学中称为正反馈，有利于我们生理活动的完整性，也解释了为什么我们在排尿的过程中，一旦开始就很难以停下。

正是一系列的肌肉组织、器官与神经相互协调，合作，各司其职，才使得我们人体可以正常排尿。