【精准定位 安全高效】神经阻滞麻醉为高危手术患者“亮绿灯”

麻醉是外科手术中至关重要的一环，很多人都认为只有“全麻”和“局麻”两种麻醉方式。随着医学技术不断进步，“超声引导下神经阻滞麻醉”技术逐渐应用于临床中，实现了“哪里手术麻哪里”的精准控制。

近日，信阳市人民医院急诊外科接诊一例由县级医院紧急转诊的外踝骨折患者。该患者有十余年心脏病史，超声提示其心脏瓣膜严重返流，心室射血分数仅有21%（正常值为50%-70%），心脏泵血效率不足常人的三分之一。心电监护仪上室性早搏警报频繁响起，患者随时面临心脏停跳的风险，这无疑为骨折切开内固定手术的麻醉工作带来巨大挑战。

传统麻醉遇挑战，“可视化”技术破难题

“传统麻醉方案对于脆弱的心血管系统无异于雪上加霜！”麻醉科主任周一鸣在会诊中提到。对于此类严重心力衰竭患者，常规椎管麻醉可能引发循环崩溃，全身麻醉药物会进一步抑制心肌收缩，导致手术无法进行。经急诊外科、麻醉科、心血管内科、超声影像科反复论证，最终决定采用“超声引导下神经阻滞+浅镇静”的麻醉方案：通过高精度超声定位，将局部麻醉药精准注入目标神经，既阻断痛觉传导，又避免对全身循环的干扰。

术中，周一鸣主任通过超声引导精准定位，快速高效阻滞了患者的腓深、腓浅及隐神经，手术团队顺利完成骨折复位固定。患者苏醒后血液循环稳定，术后即可配合完成踝泵运动。“就像睡了场安稳觉，完全没有传统麻醉后的昏沉感。”患者术后反馈道。

神经阻滞精准控制，高危手术安全加码

周一鸣主任介绍，随着老龄化社会进程加速，合并复杂基础疾病的手术患者日益增多。超声引导下神经阻滞麻醉技术通过阻断手术区域特定神经传导，实现“哪里手术麻哪里”的精准控制，较传统麻醉方式可减少70%以上的全身用药量，尤其适用于高龄、危重及合并多系统疾病的手术患者，为提升患者就医体验，推动精准医疗、舒适化医疗提供了重要的技术保障。（通讯员 吴琼 于长江）